Dekubity: prevence a léčba (klinický doporučený postup)
Dekubitus neboli česky proleženina (prosezenina) je poranění kůže a podkožních tkání, které může zasahovat až do hlubokých struktur tkání ke kloubům a kostem. Obvykle ho způsobuje sezení nebo ležení v jedné poloze po dlouhou dobu bez pohybu a beze změny polohy.
Zdroj: freepik.com
Spouštěcími mechanismy je tlak a střižná síla, která stlačí buňky a sníží průtok krve, a tím i kyslíku (ischemie) a zásob živin ve tkáních, a způsobí buněčnou smrt (nekrózu) tkání.
Které části těla se dekubitus nejvíce týká?
Jakéhokoli místa, kde může být tkáň stlačována mezi kostními výčnělky a podložkou (lůžkem, židlí) nebo nějakou pomůckou mimo tělo (např. sádra). Typická místa výskytu proleženin a prosezenin jsou hýždě, boky, paty. Proleženiny ale mohou vznikat i na místech netypických tam, kde je zvýšený tlak na kůži, či sliznice.
Jak častý je výskyt dekubitů? Kolika jedinců se dekubity týkají?
V nemocnicích trpí dekubity v průměru 20 % hospitalizovaných. Kdokoli bez ohledu na věk může být ohrožen vznikem dekubitu, pokud má poruchu pohyblivosti/mobility.
Kdo je dekubity nejvíce ohrožen?
Všechny osoby s přechodným nebo trvalým omezením pohybu (imobilitou) a se ztrátou citlivosti pokožky i hlubších tkání.
Jaké jsou důsledky dekubitů?
- Dekubity jsou bolestivé, pokud vzniknou otevřené rány, mohou se infikovat; mohou zanechat jizvy, v jejichž lokalizaci mohou vznikat nové rány.
- Léčení dekubitů je dlouhodobé, což zvyšuje finanční náklady vynaložené na péči.
- Mohou být příčinou smrti.
- Výrazně snižují kvalitu života.
Co můžeme udělat, abychom se vyhnuli dekubitům?
Vysokému výskytu dekubitů je možné se vyhnout. Proto musí být rozpoznáni rizikoví pacienti a poté provedena preventivní opatření pomocí materiálních i lidských zdrojů (vhodné matrace, speciální polštáře a polohovací pomůcky, pravidelné polohování, podpora výživy a management inkontinence (samovolného úniku moči a stolice).
Je nezbytné zdůraznit, že existují situace, v nichž nelze vzniku dekubitu jednoznačně zabránit, ale vždy je třeba známky počínajícího dekubitu včas odhalit a ovlivnit příčinu, která k jeho vzniku vede.
Prevenci dekubitů musí být v rámci programu bezpečnosti pacientů věnována vysoká pozornost (prevence musí být prioritou).
Zpráva Organizace pro hospodářskou spolupráci a rozvoj (OECD) naznačuje, že dekubity představují významnou hrozbu pro bezpečí pacientů, přičemž jejich prevence je podstatně levnější než léčba.
V oblasti předcházení dekubitům sehrávají významnou roli jak rizikoví jedinci (ohrožení vznikem dekubitů), tak jejich blízcí.
Krátké instruktážní video k prevenci a léčbě dekubitů naleznete na YouTube kanálu EPUAP (European Pressure Ulcer Advisory Panel) ZDE
Autor: Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR (zdroj: nzip.cz)
Zdraví Prevence Bezpečnost Podpora, pomoc, péče Pro pečující Zdravotnické pomůcky
