Základy paliativy - rozhoduje o pacientovi pacient nebo lékař?

Co je sdílené rozhodnutí (shared decision making)

Jde o stav, kdy se pacient stává aktivní součástí rozhodovacího procesu o krocích ve své léčbě. Přestává tedy být pasivním příjemcem rozhodnutí lékařů. Podstatou je, že je respektována autonomie pacienta jako osoby.

Respekt k autonomii pacienta

Jde o jeden ze čtyř základních etických principů medicíny. Proto by měl být každodenní normou. Které jsou další? Princip benefice – konání ve prospěch dobra pacienta, princip nonmalificience – nekonání ve prospěch dobra pacienta a princip spravedlnosti.

Dialog expertů, pacienta a lékaře

Samozřejmě, že je lékař zodpovědný za léčbu jako takovou. Zná anamnézu i procesy. Pacient si ale má právo o sobě rozhodnout sám. Jen on ví, jaké má hodnoty a co je pro něj osobně důležité. Kýženým cílem procesu sdíleného rozhodování je tady stav, kdy léčebný tým s pacientem diskutuje a společně najdou způsob, jak přiblížit hodnoty pacienta jakožto odborníka na svůj život (cíl léčby) s odborností lékaře jakožto odborníka na medicínu (plán léčby).

Dobrý ošetřující lékař by měl akceptovat a chápat, že se pacient na stejnou skutečnost může dívat z úplně jiného úhlu pohledu. Že pro něj může být zásadnější bezpečnost, způsob a délka léčby a nežádoucí účinky, a ne postupovat kúru za i za cenu snížení kvality života. Pokud toto ošetřující lékař chápe, vím, že je to správný odborník na správném místě mé léčby. Tomu můžu opravdu důvěřovat a pokud mu v určité fázi svěřím, že mě například vedlejší účinky léčby natolik vyčerpávají, že už je nechci déle snášet, přijme to bez jakéhokoli odsouzení či jiné negativní reakce.

Shrnutí:

Pacient má právo rozhodnout, zda se chce nebo nechce léčit. Metoda sdíleného rozhodování mezi mnou, mými nejbližšími a lékařem je dobrý způsob, jak na to.

O autorovi

DOMESTICI: Když sport, komunita a dárcovství mění životy

Domestici jsou spolek a iniciativa, která propojuje sport, dárcovství ve prospěch rozvoje paliativní a hospicové péče v České republice. Věříme, že život má hodnotu v každém okamžiku — a že i v nejobtížnějších chvílích má mít každý člověk jistotu důstojnosti, bezpečí a podpory.

Kromě podpory hospiců se věnujeme také zvyšování povědomí, vysvětlování významu paliativní péče, sdílení dobré praxe a otevírání dialogu mezi veřejností, odborníky a médii o kvalitě života v jeho závěru.

Naše sportovně-charitativní výzvy, jako jsou 8 dní pro paliativu nebo PETRA VOLÁ 155, ukazují, že pohyb není jen radost — může být i nástrojem pomoci, inspirace a změny.

Domestici vznikli proto, aby nikdo nejel sám — zejména v nejtěžších etapách života.

Více o projektu a možnostech, jak se přidat: www.domestici.cz