Hormonální léčba v menopauze: rizika, vedlejší účinky a bezpečné alternativy

Jaká rizika a vedlejší účinky může mít hormonální léčba?

V prvních měsících hormonální léčby se může vyskytnout špinění (někdy i trvalejší krvácení), pocit napětí v prsou, zadržování vody v tkáních (edém) nebo nevolnost. To je obvykle způsobeno tím, že se tělo musí přizpůsobit „nečekané“ dodávce hormonů zvenčí. Pokud potíže přetrvávají delší dobu, měla byste se poradit se svým lékařem, zda by nebylo možné přejít na jiný přípravek, který budete lépe snášet. Výše popsané potíže bývají často způsobeny příliš vysokou počáteční dávkou – a obvykle zmizí, jakmile je dosaženo vhodného dávkování.

Důležité: Hormonální léčba by měla být podávána co nejkratší dobu a v co nejnižších dávkách. Pokud hormonální léčba trvá několik let, zvyšuje se riziko různých závažných onemocnění, zvláště pokud ještě před zahájením léčby byly některé orgány poškozeny. Největší riziko představují trombózy, karcinom prsu nebo onemocnění jater. Podle současných poznatků je riziko nižší u hormonů, které se průběžně vstřebávají z náplastí nebo ve formě krémů či gelů přes kůži.

Poznámka: Hormonální léčba samotným estrogenem (monoterapie) nebo kombinace estrogenu a gestagenu (kombinovaná terapie) mírně zvyšuje riziko vzniku karcinomu prsu. Toto riziko se zvyšuje zejména při dlouhodobém užívání kombinované terapie ve středním věku a po přirozené menopauze. Po vysazení hormonální léčby se riziko vzniku zhoubného nádoru opět snižuje. Zatím není zcela jasné, zda to platí i pro riziko vzniku zhoubných nádorů vaječníků. Dlouhodobě užívaný estrogen v monoterapii je rovněž považován za rizikový faktor pro vznik karcinomu endometria.

Kdy by se hormony neměly užívat?

Užívání hormonů je kontraindikováno při následujících onemocněních (i pokud jste je prodělala někdy v minulosti):

• zhoubný nádor prsu,
• ischemická choroba srdeční,
• trombóza,
• cévní mozková příhoda,
• nádorová onemocnění dělohy,
• akutní zánět jater,
• závažná porucha funkce jater.

Poznámka: Pokud má žena zvýšené riziko vzniku karcinomu prsu, trombózy nebo kardiovaskulárního onemocnění, je třeba pečlivě zvážit přínos hormonální léčby oproti rizikům.

Jaké jsou alternativy hormonální léčby?

Typické příznaky přechodu, jako jsou návaly horka a pocení jsou zřídkakdy tak výrazné, aby je bylo třeba léčit. Ženám, jež jimi trpí, jsou k dispozici různé možnosti léčby, které tyto příznaky zmírní.

Období klimakteria je pro mnoho žen podnětem, aby věnovaly větší pozornost zdravému životnímu stylu. Zdravá strava, více pohybu, nekuřáctví a vyhýbání se alkoholu obecně přispívají k pevnějšími zdraví. Pohybová aktivita má pozitivní vliv zejména na kardiovaskulární systém, zdraví kostí a celkovou kondici. K lepší celkové pohodě mohou přispět i relaxační techniky, dechová cvičení, meditace nebo jóga – ačkoli tyto metody pravděpodobně nezmírní návaly horka.

Pro zmírnění klimakterických obtíží kromě toho existuje celá řada rostlinných přípravků, které jsou často nabízeny ve formě doplňků stravy. Patří mezi ně přípravky z jetele lučního (Trifolium pratense) a ploštičníku hroznatého (Actaea racemosa), a také přípravky obsahující rostlinné estrogeny (fytoestrogeny). Fytoestrogeny (např. izoflavony) jsou sekundární metabolity rostlin, které mají podobný účinek jako estrogeny. Izoflavony se přirozeně vyskytují například v sóji, v různých druzích fazolí, v obilovinách nebo v lučním jeteli.

Užívání doplňků stravy může mít pozitivní vliv na celkovou pohodu, avšak může mít i vedlejší účinky, například zažívací potíže. Před užíváním doplňků stravy nebo volně prodejných rostlinných přípravků byste se měla vždy poradit s lékařem. Ten vás upozorní na případná rizika plynoucí z možných lékových interakcí.

Autor: gesundheit.gv.at (zdroj: nzip.cz)