Pitný režim u seniorů

Proč je u seniorů důležité dbát na dostatečný příjem tekutin?

Dostatečný příjem tekutin je důležitý v každém věku. Obzvláště u starších lidí však hrozí zvýšené riziko nedostatečného příjmu tekutin až dehydratace, a to v důsledku některých tělesných změn, které souvisejí s věkem. To může mít negativní dopady na zdraví, které se projevují určitými příznaky (ty jsou popsány dále v textu).

Proč jsou senioři více ohroženi nedostatečným příjmem tekutin?

S přibývajícím věkem klesá podíl celkové tělesné vody. Příčinou je mimo jiné ubývající svalová hmota. Svaly jsou totiž velkým zásobníkem vody. Kvůli nižšímu podílu vody v těle pak senioři snášejí výkyvy ve vodní a elektrolytové rovnováze hůře než mladí lidé.

Voda plní v těle životně důležité funkce. Je součástí všech buněk a tělesných tekutin, transportuje (přepravuje) živiny a produkty metabolismu, udržuje konstantní tělesnou teplotu a je nezbytná pro trávení.

Tělo neustále vylučuje vodu ledvinami, střevy, kůží i plícemi (při dýchání). Proto je pravidelný přísun tekutin životně důležitý. Pokud se to neděje v dostatečné míře, vzniká pocit žízně. U starších lidí však tato regulace nefunguje tak spolehlivě. S přibývajícím věkem totiž pocit žízně často slábne. Znamená to, že mnoho starších lidí necítí dostatečnou potřebu pít, ačkoli jejich příjem tekutin je nedostatečný.

Jaké příznaky se mohou objevit při nedostatečném příjmu tekutin?

Mezi první příznaky nedostatečného příjmu tekutin patří:

• žízeň,
• suchá kůže a sliznice,
• únava, poruchy koncentrace a zapomnětlivost,
• bolesti hlavy a závratě,
• zmatenost, apatie,
• svalové křeče,
• zácpa,
• náchylnost k infekcím močových cest.

Nedostatek tekutin může u starších lidí často zůstat bez povšimnutí a poměrně rychle se stát život ohrožujícím. Již po několika dnech se objeví závažné zdravotní potíže, jako je zejména „zahuštění“ krve a výrazné zhoršení funkce krevního oběhu a ledvin. Pokud nedostatek tekutin není včas rozpoznán a rychle napraven, může skončit i úmrtím.

Kolik tekutin potřebují starší lidé?

Doporučený denní příjem tekutin je 1,3 až 1,5 litru. Dobrým zdrojem tekutin jsou nápoje jako voda nebo minerálka (nejvýše slabě mineralizovaná), dále neslazené bylinkové nebo ovocné čaje a zředěné zeleninové a ovocné šťávy (v poměru jedna část šťávy a tři části vody). Na pokrytí potřeby tekutin se podílejí i pokrmy s vysokým obsahem vody, jako jsou polévky, zelenina a ovoce. Zejména u starších lidí, kteří jedí velmi málo, se doporučuje mezi hlavními jídly podávat energeticky bohaté nápoje, jako jsou čisté džusy nebo smoothies.

Potřeba tekutin se může u jednotlivců velmi lišit. Závisí totiž mimo jiné na:

• množství pohybové aktivity a případném neklidu (například u lidí trpících demencí),
• přítomnosti některých příznaků, jako je horečka, průjem či zvracení,
• užívání některých léků, jako jsou diuretika nebo projímadla,
• některých vnějších okolnostech, jako je vysoká okolní teplota nebo suchý vzduch z topení.

Poznámka: Vzhledem k tomu, že ve vyšším věku pocit žízně slábne, je třeba u seniorů věnovat zvláštní pozornost dostatečnému příjmu tekutin. Při prvních příznacích nedostatku tekutin, jako je slabost, malátnost, zmatenost nebo závratě, je třeba okamžitě reagovat.

Jaké jsou příčiny nedostatečného příjmu tekutin u seniorů?

Častým důvodem, proč senioři trpí nedostatkem tekutin, je snížený pocit žízně ve vyšším věku. K tomu se přidává fakt, že senioři mohou na pití zapomínat – mnohdy v případě demence. Někteří senioři vědomě omezují množství přijímaných tekutin, třeba z obavy z častých návštěv toalety nebo inkontinence. Pokud je senior při návštěvě toalety závislý na pomoci, může jej to někdy odradit od dostatečného pití. Na nedostatečném příjmu tekutin se někdy mohou podílet i potíže s polykáním.

Kromě toho se s přibývajícím věkem snižuje schopnost ledvin koncentrovat (zahušťovat) moč. To znamená, že senioři vylučují více moči než mladší lidé, protože jejich ledviny ji již nedokážou dostatečně koncentrovat.

Co dělat v případě nedostatečného příjmu tekutin?

Zejména v u seniorů vede nedostatečný příjem tekutin rychleji než v mladším věku k život ohrožujícím situacím a představuje významné zdravotní riziko. Pokud nedostatek tekutin nelze dorovnat pitím, je někdy nutné podat infuzi nebo člověka hospitalizovat. Aby to nedošlo tak daleko, mohou pomoci následující tipy:

• Usilujte o rozmanitost, používejte barvy. Střídejte nejen jídla, ale i nápoje. To může podpořit motivaci k pití. Stejně tak může pomoci používání barevných sklenic nebo nápojů. To je zvláště užitečné u vody, protože v průhledné sklenici často není vidět.
• Připomínejte (si) pití. Kvůli oslabenému pocitu žízně je důležité seniorům často připomínat, aby pili. Nemělo by to však být formou nátlaku.
• Zapisujte si množství vypitých tekutin. Získáte tak lepší přehled, protože rychle zjistíte, kolik tekutin jste během dne vypili (nebo váš blízký senior vypil). Vždy je potřeba zaznamenat jak množství nápoje, tak jeho druh: například k snídani 250 ml zředěného pomerančového džusu a 200 ml kávy apod. Tento „deník“ pitného režimu je vhodné vést si po určitou dobu, například jeden týden. Tím budete moci vysledovat, kdy a co pijete (nebo váš blízký pije) nejraději. Pokud množství přijatých tekutin není dostatečné, je potřeba zkusit něco jiného: například nabízet jiné nápoje, používat vhodnější nádoby na pití apod.
• Vybudujte (si) dobré návyky. Pití v pravidelných intervalech nebo „pitné rituály“, jako je sklenice vody po probuzení, čaj v pět hodin odpoledne a nápoj ke každému jídlu, se mohou stát dobrými návyky a tím zvýšit množství přijatých tekutin.
• Připravte (si) pití na celý den již ráno. Pomoci může i to, když (si) již ráno připravíte minimálně 1,5 litru tekutin, které byste vy sami / váš blízký měl(i) vypít. Díky tomu je snazší udržet si přehled.
• Průběžně (si) doplňujte „nádrž“. Prázdné sklenice, hrnky a láhve ihned doplňujte, abyste sami sobě / vašemu blízkému podvědomě připomínali nutnost pití.
• Používejte pomůcky usnadňující pití. Pokud máte – nebo váš blízký má – motorické potíže s pitím (například třesoucí se ruce apod.), mohou pomoci brčka, hrnky s víčkem nebo jiné speciální nádoby na pití.
• Berte v úvahu zdravotní potíže. Někomu může bránit v pití sucho v ústech (odborně xerostomie) nebo poruchy polykání. Zvláště při poruchách polykání hrozí riziko dušení u „příliš tekutých“ nápojů nebo polévek: ty pak člověk „nestíhá“ polykat a mohou se dostat do dýchacích cest. Takové nápoje či polévky je pak potřeba vhodným způsobem dohušťovat.
• Berte v úvahu osobní preference. Pokud se staráte o seniora, zohledněte jeho individuální preference nápojů (například určité druhy džusů, sycená nebo nesycená voda, pokojová teplota nebo chlazený nápoj) i návyky, co se týče pití (například pití v průběhu jídla nebo až po něm).

Autor: gesundheit.gv.at (zdroj: nzip.cz)