Platby u lékaře a v lékárnách v roce 2026: Na co máte právo a kdy vám pojišťovna musí vrátit peníze?
Systém veřejného zdravotního pojištění v České republice je sice založen na tom, že zdravotní péče má být poskytována bez přímé úhrady, v praxi se ale pacienti běžně setkávají s nejrůznějšími doplatky. Pro starší lidi a ohrožené skupiny mohou tyto výdaje znamenat citelnou finanční zátěž. Předseda Národní rady osob se zdravotním postižením (NRZP ČR) Václav Krása proto přináší přehled o současné praxi v platbách pacientů a vysvětluje, jak fungují ochranné limity a vratky za léky.
Zdroj: freepik.com
Nejčastější doplatky
V souvislosti s poskytováním zdravotních služeb se nejčastěji doplácí za:
- doplatky za léky,
- doplatky za zdravotnické prostředky,
- vybranou část stomatologické péče,
- regulační poplatek za pohotovost,
- lékařské posudky a potvrzení,
- některé vybrané služby označené jako nadstandardní,
- komfortnější služby při hospitalizaci.
Ochranné limity: Pojišťovna přeplatek vrátí automaticky
Finančně nejvýznamnější zátěž pro rodinné rozpočty představují doplatky za léky, kde se doplácí rozdíl mezi skutečnou cenou léku a částkou, kterou hradí zdravotní pojišťovna. Zákon však myslí na ochranu vybraných skupin pacientů před nadměrnými výdaji a stanovuje takzvaný systém ochranných limitů.
Pokud pojištěnec překročí stanovený roční limit započitatelných doplatků, zdravotní pojišťovna mu vzniklý přeplatek automaticky vrátí. Výrazně nižší limity jsou zákonem nastaveny pro děti, seniory a invalidní důchodce.
Přehled ochranných limitů pro rok 2026
Následující tabulka ukazuje, jaké finanční limity pro doplatky platí v roce 2026 pro jednotlivé skupiny pojištěnců podle § 16b zákona č. 48/1997 Sb.:
|
Skupina pojištěnců |
Roční limit doplatků |
|
Senioři od 70 let |
500 Kč |
|
Pojištěnec s přiznaným invalidním důchodem pro invaliditu II. nebo III. stupně |
500 Kč |
|
Pojištěnec uznaný invalidním ve II. nebo III. stupni, kterému nebyl přiznán důchod pro nesplnění doby pojištění |
500 Kč |
|
Senioři od 65 do 69 let |
1 000 Kč |
|
Děti do 18 let věku |
1 000 Kč |
|
Ostatní pojištěnci |
5 000 Kč |
Pozor na neoprávněné poplatky. Ministerstvo chystá novou metodiku
Vedle těchto zákonem jasně definovaných plateb se v současné praxi bohužel objevují i problematické a neoprávněné poplatky. Mezi ně patří například:
- registrační poplatky u lékařů,
- placené objednávkové systémy, u kterých chybí dostupná bezplatná alternativa,
- poplatky za vystavení eReceptu,
- podmiňování poskytnutí zdravotní péče zakoupením placené služby.
Protože tyto situace komplikují pacientům přístup k péči, Ministerstvo zdravotnictví na ně aktuálně reaguje a připravuje návrh nové metodiky, která by měla současnou praxi v platbách u poskytovatelů zdravotních služeb jasně usměrnit.
Zpracovala redakce PROPRARODIČE
(zdroj: Národní rada osob se zdravotním postižením)
