Všeobecné preventivní prohlídky dospělých

První všeobecnou preventivní prohlídku (VPP) obvykle lékař pacientovi provede při registraci a převzetí pacienta do péče. Další VPP se konají každý druhý rok, zpravidla po uplynutí 23 měsíců. Obsah prohlídky stanovuje vyhláška č. 70/2012 Sb. o preventivních prohlídkách.

Všeobecná preventivní prohlídka je také unikátní příležitostí pro pacienta poradit se se svým praktickým lékařem. Jejím výstupem jsou opatření pro udržení zdraví, a režimová nebo léčebná opatření vyplývající ze zjištěných rizik.

První VPP absolvuje každý při odchodu od praktického lékaře pro děti a dorost po 18. narozeninách a registraci u praktického lékaře pro dospělé.

Základní náplň všeobecné preventivní prohlídky pro všechny dospělé od 18 let

• kompletní anamnéza s důrazem na výskyt srdečně-cévních a plicních onemocnění, vysokého tlaku krve, cukrovky, poruchy metabolismu tuků a nádorových onemocnění, a na výskyt závislostí;
• kontrola a vyhodnocení výsledků vyšetření provedených v posledním období;
• kontrola a nabídka dalších možností očkování, zejména je důležité si hlídat přeočkování proti tetanu a chránit se proti sezónním infekčním chorobám jako je chřipka či COVID-19;
• kompletní tělesné vyšetření včetně změření krevního tlaku, zjištění BMI, orientačního vyšetření zraku a sluchu;
• vyšetření moči;
• u potíží vyšetření konečníkem (per rectum)

Pozor: Nezapomeňte si s sebou k lékaři vzít zprávy od specialistů. Na odběry krve přijďte nalačno!

Dodatečná vyšetření pro věkovou kategorii 18–34 let

Kromě standardní náplně VPP lékař vypíše pacientům také žádanky na další vyšetření podle věku, pohlaví a individuálních rizik. Náplň prohlídky se v této věkové kategorii rozšiřuje o:

• laboratorní vyšetření:
  • cholesterolu (při první preventivní prohlídce po odchodu od praktického lékaře pro děti a dorost, a ve 30 letech věku);
  • glykemie (při první preventivní prohlídce po odchodu od praktického lékaře pro děti a dorost, a ve 30 letech věku);
• ženám od 25 let s danými riziky provede lékař klinické vyšetření prsů, a to spolu s poučením o samovyšetřování;
• mužům s danými riziky provede vyšetření varlat.

Dodatečná vyšetření pro věkovou kategorii 35–49 let

Kromě standardní náplně VPP lékař vypíše pacientům také žádanky na další vyšetření podle věku, pohlaví a individuálních rizik. Náplň prohlídky se v této věkové kategorii rozšiřuje o:

• laboratorní vyšetření:
  • cholesterolu (ve 40 letech věku);
  • glykemie (od 40 let ve 2letých intervalech);
• doporučení preventivního očního vyšetření pacientům od 45 let ve 4letých intervalech;
• EKG vyšetření od 40 let každé 4 roky (při vysokém krevním tlaku se opakuje každé 2 roky);
• ženám s danými riziky provede lékař klinické vyšetření prsů, a to spolu s poučením o samovyšetřování;
• mužům s danými riziky provede vyšetření varlat.

U žen od 45 let praktický lékař ověřuje, zda absolvovaly screeningové vyšetření rakoviny prsu během posledních 2 let, na které je obvykle odesílá ambulantní gynekolog. Jestliže se tak nestalo, praktický lékař vydá pacientce žádanku na toto vyšetření.

Dále praktický lékař během VPP zjišťuje u svých pacientek rizika osteoporózy v rámci jejího časného záchytu. V první fázi (u žen po menopauze) vyplňuje s pacientkou dotazník FRAX, v případě podezření ji odešle na vyšetření denzitometrem.

Dodatečná vyšetření pro věkovou kategorii 50 a více let

Kromě standardní náplně VPP lékař vypíše pacientům také žádanky na další vyšetření podle věku, pohlaví a individuálních rizik. Náplň prohlídky se v této věkové kategorii rozšiřuje o:

• laboratorní vyšetření:
  • cholesterolu (v 50 a 60 letech věku);
  • glykemie (ve 2letých intervalech);
  • funkcí ledvin (u rizikových pacientů ve 4letých intervalech);
• doporučení preventivního očního vyšetření pacientům do 61 let ve 4letých intervalech;
• EKG vyšetření každé 4 roky (při vysokém krevním tlaku se opakuje každé 2 roky);
• od 50 let je hrazeno očkování proti klíšťové encefalitidě;
• od 65 let jsou hrazena očkování proti chřipce a proti pneumokokovým onemocněním;
• ženám s danými riziky provede lékař klinické vyšetření prsů, a to spolu s poučením o samovyšetřování;
• mužům s danými riziky provede vyšetření varlat.

Screeningové programy během všeobecné preventivní prohlídky

Kromě věkově specifických vyšetření se u pacientů od 50 let věku provádí řada screeningových vyšetření. Některé jsou určené jen mužům. Screeningové programy určené jen ženám organizuje jejich ambulantní gynekolog během gynekologické preventivní prohlídky.

Programy společné pro ženy i muže

Screening rakoviny tlustého střeva a konečníku

Ve věku od 50 let praktický lékař zapojuje občany do programu screeningu rakoviny tlustého střeva a konečníku, a to formou testu na okultní krvácení (TOKS), který ve 2letém intervalu provádí sám v ordinaci nebo zprostředkuje v laboratoři. TOKS lze nahradit screeningovou kolonoskopií na odborném pracovišti 1× za 10 let.

Screening rakoviny plic

Aktivním či bývalým kuřákům od 55 do 74 let je určen screening rakoviny plic. U pacientů praktický lékař ověří jejich kuřáckou zátěž a odpovídajícím z nich pak vystaví žádanku k plicnímu lékaři. Ten v závislosti na výsledcích svých vyšetření určí rozsah a frekvenci dalších kontrol.

Časný záchyt osteoporózy

Praktický lékař během VPP zjišťuje u svých pacientů rizika osteoporózy v rámci jejího časného záchytu. V první fázi (u žen po menopauze, u mužů od 65 let) vyplňuje s pacientem dotazník FRAX, v případě podezření ho odešle na vyšetření denzitometrem. Od 60 let ženám a od 70 let mužům rovnou předepíše denzitometrické vyšetření.

Program včasného záchytu demence

Všem dospělým od 65 do 80 let je během pravidelné VPP určen také program včasného záchytu demence. Tento probíhá formou rozhovoru s lékařem a jednoduchého testu (Mini-Cog test), v případě potřeby následuje zpřesňující diagnostika v podobě standardizovaného testu mentálních funkcí (MMSE).

Programy určené pro muže

Časný záchyt karcinomu prostaty

V rámci programu časného záchytu karcinomu prostaty praktický lékař (nebo ambulantní urolog, pokud je u něj pacient sledován) provede mužům ve věkovém rozpětí 50–69 let jednoduchý odběr krve pro diagnostický PSA test, a to jednou za 2–4 roky. V případě pozitivního výsledku lékař odešle pacienta na certifikované pracoviště ambulantní urologie pro došetření, které pak organizuje další péči.

Časný záchyt výdutě břišní aorty

Další vyšetření čeká na muže mezi 65 a 67 lety, a to jednou za život. V rámci programu časného záchytu výdutě břišní aorty jim praktický lékař vystaví žádanku na ultrazvukové vyšetření a předá kontakt na nejbližší akreditované radiologické či angiologické pracoviště.

Autor: Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR (zdroj: nzip.cz)